MDK-Begehung in 7 Schritten vorbereiten

Die schlechte Nachricht zuerst

Wer drei Tage vor der MDK-Begehung anfängt, akut Akten zu sortieren und SIS-Dokumente zu vervollständigen, verliert. Nicht weil der MDK böswillig wäre — sondern weil die Gutachterinnen sehen, was über Monate gewachsen ist und was in der Nacht vor der Begehung zusammengeschustert wurde. Das fällt auf, immer.

Die gute Nachricht: wer die Akten kontinuierlich pflegt, kann eine MDK-Begehung gelassen angehen. Das ist kein Geheimnis, sondern ein Prozess. Hier sind die sieben Schritte, die in der Praxis funktionieren.

1. Strukturierte SIS-Dokumentation als Routine, nicht als Pflicht

Das Strukturmodell (SIS) ist die Pflichtform der Pflegedokumentation in NRW und vielen anderen Bundesländern. Der MDK schaut sich primär die SIS-Anamnese, den Maßnahmenplan und die Evaluation an.

Was funktioniert: SIS direkt nach dem Erstbesuch ausfüllen, nicht „später mal". Wenn die Pflegekraft sich erinnern muss, kommt nur Generisches raus. Wenn sie es im Anschluss am Tablet macht, sind die Details da.

Was nicht funktioniert: SIS-Dokumente jährlich pauschal kopieren („Anamnese 2025 unverändert"). Der MDK erkennt Copy-Paste-Pflege und stuft das als Mangel ein.

2. Wundverläufe mit Foto, nicht nur Text

Wunden verändern sich. Wenn der MDK eine Wunddokumentation prüft, will er den Verlauf sehen — Größe, Stadium, Fotos im Zeitverlauf. Eine Tabelle mit Zahlen reicht nicht.

Pflichtangaben pro Wunde:

• Lokalisation (anatomisch korrekt benannt)
• Stadium nach EPUAP/NPUAP-Klassifikation
• Größe (Länge × Breite, ggf. Tiefe)
• Foto-Verlauf mit konsistenter Belichtung und Referenzgröße
• Maßnahmen-Eintrag pro Verbandwechsel — Material, Auffälligkeiten, Pflegekraft
• Ärztliche oder Wundberater-Konsultationen

Was der MDK nicht sehen will: „Verband gewechselt, oB" über drei Monate. Was er sehen will: nachvollziehbarer Heilungs-Verlauf oder dokumentierte Eskalation bei Verschlechterung.

3. Mediplan-Quittung pro Verabreichung

Der Mediplan ist ein häufiger Knackpunkt. Wer einfach am Tag der Anmeldung den aktuellen Mediplan ausgedruckt hinlegt, verliert Punkte. Der MDK fragt nach: wer hat wann welches Medikament verabreicht?

Saubere Doku heißt: pro Medikamentengabe ein Quittungs-Eintrag mit Pflegekraft, Datum, Uhrzeit, Wirkstoff, Dosis. Auffällige Beobachtungen (Klient verweigert, Übelkeit, etc.) werden notiert. Bei Bedarfsmedikation wird der Anlass dokumentiert.

Praktisch funktioniert das nur mit einer Mobile-App, die direkt am Klienten quittiert wird. Papier-Mediplan auf Tour mitnehmen und am Abend abtippen ist eine Quelle für Lücken und Fehler.

4. Beratungsbesuche § 37.3 SGB XI lückenlos

Bei Klienten mit Pflegegrad 2-5, die keine professionelle Pflege in Anspruch nehmen, sind Beratungsbesuche Pflicht — halbjährlich bei PG 2/3, vierteljährlich bei PG 4/5. Wer sich um Beratungsbesuche kümmert, dokumentiert sie auch.

Der MDK prüft: ist der Termin durchgeführt? Ist der Bericht vollständig? Wurden Empfehlungen gegeben? Ist der Bericht an die Pflegekasse gesendet?

Häufige Mängel: Termine nicht eingehalten oder verschoben ohne Dokumentation, Berichte nicht an die Kasse gesendet, Empfehlungen so allgemein gehalten, dass sie nichts aussagen.

5. Pflegegrad-Historie pflegen

Wenn ein Klient eine Höherstufung bekommt, sollte das im System sofort erfasst werden — mit Gültigkeitsdatum, Quelle (MDK-Gutachten, Selbst-Antrag, etc.) und Notiz. Der MDK schaut sich gerne den Verlauf an: wann wurde der Pflegegrad festgestellt, wann höhergestuft, mit welcher Begründung?

Wer das nur in der aktuellen Stammdaten-Maske ändert (alter Wert wird überschrieben), hat keine Historie. Das ist nicht nur für die Pflegestatistik § 109 ein Problem (siehe unseren Artikel dazu), sondern auch für die MDK-Vorbereitung.

6. Sturzprotokolle und Vital-Werte als Trend

Ein einzelnes Sturzprotokoll ist Doku. Eine Liste aller Sturzereignisse pro Klient mit Auswertung ist Pflegequalität. Der MDK fragt: gibt es Risiko-Klienten? Welche Maßnahmen wurden eingeleitet? Wirken die Maßnahmen?

Vital-Werte (Blutdruck, Puls, Gewicht, Blutzucker) werden idealerweise als Trend dargestellt — nicht als isolierte Messwerte in der Akte. Eine Verschlechterung über drei Monate ist Indiz für Handlungsbedarf, ein einzelner Wert sagt nichts.

7. Übergabebuch und Schwarzes Brett pflegen

Beim MDK-Besuch wird auch der Pflegekräfte-Workflow geprüft: wie kommunizieren sich die Pflegekräfte untereinander? Wie wird Wissen weitergegeben?

Ein Übergabebuch (oder eine digitale Übergabe pro Klient) zeigt, dass das funktioniert. Wer das Schwarze Brett nutzt, um teamweite Hinweise zu verteilen (neue Klient-Aufnahmen, Mediplan-Änderungen, Hygiene-Standards), zeigt strukturierte Kommunikation.

Was passiert beim ersten Anruf

Der MDK kündigt Begehungen mit etwa einem Werktag Vorlauf an. Manchmal kommen Begehungen unangemeldet (vor allem bei wiederholten Mängeln). Wenn der Anruf kommt, ist es zu spät, irgendwas „nachzuholen". Was Sie aber tun können:

• Bestätigen Sie den Termin und fragen Sie nach dem Prüfungs-Schwerpunkt — der MDK gibt das oft preis (z.B. „Wundversorgung", „Mediplan-Compliance", „Strukturmodell").
• Listen Sie die zu prüfenden Klienten, die der MDK selbst auswählt. Sie können nicht „bessere" Klienten vorschlagen, aber Sie können sich vorbereiten.
• Klären Sie Sondersituationen: Klient X liegt im Krankenhaus, Klient Y ist im Urlaub mit der Familie. Das ist OK, aber der MDK muss es wissen.
• Sammeln Sie die Akten-Auszüge für die geprüften Klienten. SIS, Mediplan, Wunddoku, Beratungsbesuch-Berichte, Pflegegrad-Historie — alles ausdruckbar oder als PDF parat.

Am Tag der Begehung

Begleiten Sie die Gutachterinnen, beantworten Sie Fragen, aber geben Sie nichts ungefragt — eine MDK-Begehung ist kein Verkaufsgespräch. Wenn Sie Lücken in der Doku haben, sagen Sie es ehrlich („Hier haben wir die Pflegegrad-Information nicht zeitversioniert, wir bauen das gerade um"). Versuchte Vertuschung wird zum gravierenden Mangel — Ehrlichkeit zu einem Hinweis.

Nach der Begehung

Der MDK schickt einen Bericht mit Mängeln und Empfehlungen. Wer diese Punkte ernst nimmt und Maßnahmen ergreift, hat bei der nächsten Begehung einen Vorteil. Wer sie ignoriert, riskiert eine Wiederholungsprüfung — und dann wird es ungemütlich.

Die ehrliche Wahrheit: eine gut geführte Pflegedokumentation hilft nicht nur beim MDK, sondern bei jeder Tätigkeit. Wer sich nur für den MDK schminkt, hat einmal pro Jahr Stress. Wer die Doku als Werkzeug für die eigene Pflegequalität nutzt, hat sie sowieso griffbereit — und der MDK ist dann nur noch ein zusätzlicher Termin im Kalender.